9天，15市，200余人感染。由南京?口機(jī)場發(fā)端的這波疫情，讓人始料未及。

引發(fā)疫情的新冠病毒變異毒株“德爾塔”，再度成為關(guān)注焦點：傳染性極強(qiáng)，無接觸14秒即可感染，病毒載量高出1260倍……

南京疫情為何擴(kuò)散這么快？疫苗還有效嗎？疫情會失控嗎？《生命時報》采訪權(quán)威專家解讀此次防疫的漏洞在哪里，提醒每個人重視防疫、做好防護(hù)。

受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師 李侗曾

四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任 白 浪

本文作者丨生命時報記者 李珍玉 張筱悅 徐文婷

本文編輯丨徐文婷

南京疫情傳播鏈波及十余市

7月20日，南京祿口國際機(jī)場在每周一次的例行核酸檢測中發(fā)現(xiàn)9例陽性樣本，均為機(jī)場保潔人員。接下來的兩天里，南京新增28例感染者，其中24例為機(jī)場保潔人員，1例為機(jī)場司機(jī)，3例為機(jī)場工作人員的親屬，這意味著，新冠病毒已出現(xiàn)社區(qū)傳播。

7月24日，南京感染人數(shù)達(dá)到57人，新增的20人中，半數(shù)以上都是此前感染者的親屬，最長的家庭傳播鏈達(dá)到了4人。

7月25日~27日，南京日新增確診病例均在30例以上。

截至7月28日24時，南京市累計報告本土確診病例171例（輕型78例、普通型86例、重型7例），本土無癥狀感染者2例。

值得注意的是，新增感染者中，除了有機(jī)場工作人員及親屬、機(jī)場附近居民外，其他城區(qū)也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)病例，涉及教師、社區(qū)服務(wù)中心工作人員、餐飲業(yè)者、個體商戶等，均為接觸人群較廣的職業(yè)。

與此同時，南京疫情外溢的消息陸續(xù)傳來。截至7月28日24時，南京疫情的傳播鏈已延長至包括江蘇、安徽、遼寧、廣東、四川、湖南、北京等在內(nèi)的多地。

其中，7月26日診斷的遼寧大連3例無癥狀感染者、7月27日診斷的大連1例無癥狀感染者等病例在時間和空間上有軌跡交集，共同指向張家界7月22晚魅力湘西劇場。經(jīng)評估，7月22日晚第一場（18:00~19:00）《魅力湘西》所有觀眾屬于高風(fēng)險人群。此外，北京7月28日~29日新增的2例確診病例，均為張家界返京人員。

據(jù)張家界旅游武陵源區(qū)旅游局官方公眾號介紹，魅力湘西大劇院可容納2800名觀眾。

此次疫情為何擴(kuò)散這么快

就目前的信息來看，此次南京疫情是境外輸入引發(fā)的。境外輸入是疫情防控中比較常見的情況，伴隨外防輸入壓力增加，我國一直在升級各項防控措施。此次南京疫情在短時間內(nèi)擴(kuò)散到多地，專家認(rèn)為，可能與變異毒株和一些防疫漏洞有關(guān)。

01

變異毒株威力大

7月27日，南京市疾病預(yù)防控制中心副主任丁潔通報稱，此次南京疫情的毒株為新冠病毒變異毒株德爾塔（Delta）。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師李侗曾告訴《生命時報》記者，最新研究顯示，德爾塔病毒的病毒載量為去年流行毒株的1260倍，傳染性非常強(qiáng)，即使無接觸，14秒也可感染，免疫逃逸要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于其他亞型的毒株。

此外，該毒株潛伏期短，24小時即可發(fā)病，這意味著感染者可能更早開始傳播病毒。

02

機(jī)場管理有漏洞

南京祿口國際機(jī)場是重要交通樞紐，人員往來頻繁，給病毒快速傳播提供了便利條件。7月28日中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布評論文章《防疫漏洞盡快補(bǔ)》稱，在境外疫情形勢依舊不容樂觀的情況下，南京祿口機(jī)場存在監(jiān)管缺位、管理不專業(yè)等問題，疫情防控的各項措施沒有落細(xì)落實。

根據(jù)國家民航局發(fā)布的《2020年民航機(jī)場生產(chǎn)統(tǒng)計公報》，2020年南京祿口機(jī)場旅客吞吐量位居全國第12位

據(jù)報道，本輪疫情的早期確診病例主要是參與機(jī)場航班的地服、保潔等崗位，而南京祿口機(jī)場保潔公司系項目外包。在工作程序、流程上，機(jī)場沒有將負(fù)責(zé)境外和境內(nèi)的保潔人員區(qū)分開，日常監(jiān)管嚴(yán)重缺位。

更嚴(yán)重的是，機(jī)場還存在管理不專業(yè)的問題，把國際航班與國內(nèi)航班由原來的分開運營變?yōu)榻y(tǒng)一混合運營，造成境外疫情流入，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。

此外，在發(fā)現(xiàn)陽性樣本之后，祿口機(jī)場對相關(guān)人員的防控管理也不到位，造成疫情蔓延。

（圖片來源：微博@南京發(fā)布）

03

民眾對疫情麻木

四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任白浪表示，隨著對新冠病毒的深入了解以及國內(nèi)疫情基本得到控制，民眾開始變得習(xí)慣甚至麻木，故而放松了警惕，認(rèn)為疫情沒那么可怕，人類總有辦法對付它。這種心態(tài)使得防控有所松懈，再加上以往的認(rèn)知里，病毒在夏季不易傳播，就更不以為意了。

04

旅游季人員流動大

七八月份正值暑假，是旅游高峰期，各地人口流動性都較大，旅游景點人員密集，也讓疫情變得更加容易擴(kuò)散。這也是南京出現(xiàn)疫情后，很多相隔千里的省份發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)病例的原因之一。

“魅力湘西”演出現(xiàn)場（圖源：微博用戶@桃汁奶泡兔）

05

過度依賴疫苗

不少人覺得打了疫苗就萬事大吉了，再加上天氣炎熱，出門時常常不戴口罩。白浪說，國內(nèi)外上市的任何一款疫苗都不具備100%的預(yù)防效果，疫苗的作用只是降低感染風(fēng)險，以及感染后變?yōu)橹匕Y的風(fēng)險。如果以為打了疫苗就好似有了“金鐘罩”，不遵守防控規(guī)定到處亂跑，反而會增加感染風(fēng)險。

從官方通報可以看出，此次南京的感染者中絕大部分都接種過新冠疫苗，有7例為重癥。不少人因此擔(dān)心疫苗對德爾塔毒株的防護(hù)效力問題。

李侗曾說，臨床數(shù)據(jù)顯示，輝瑞疫苗對德爾塔毒株的有效率已下降到39%，雖然南京市民接種的國藥和科興疫苗對德爾塔毒株的有效率還是未知，但面對如此強(qiáng)大的變種毒株，防護(hù)作用下降是不可避免的。

“雖然預(yù)防感染的效果下降了，但預(yù)防重癥率和病死率的效果比不打疫苗要好得多，這一點從廣州和瑞麗的疫情中就可以看出。”李侗曾說，目前全國接種超16億劑次，完成兩劑接種的人數(shù)還不夠多，應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)疫苗接種工作，盡快建立免疫屏障。

至于要不要接種“加強(qiáng)針”，李侗曾表示，最新研究證實了打第三劑的安全性和有效性，但究竟要不要打，還需看疫情發(fā)展。這次疫情傳播快，或與保潔人員接種疫苗時間久，保護(hù)力下降有關(guān)，“這些都提示我們要考慮接種第三劑的必要性”。不過就目前的情況來看，全球仍把主要精力集中在接種前兩劑上，很多人尚未完成接種，如果啟動第三劑，可能會加劇醫(yī)療資源分配不平衡。

白浪表示，此次南京疫情中的重癥患者只是個例，在全國范圍內(nèi)補(bǔ)打加強(qiáng)針是一項浩大的工程，仍需要更多的數(shù)據(jù)支持。

疫情尚在可控之中

7月29日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏稱，南京疫情遵循“點狀—線狀—彌散”規(guī)律，目前外省市的病例基本上是在對相關(guān)重點人群的篩查中發(fā)現(xiàn)的，還處于祿口機(jī)場相關(guān)的傳播線上，未發(fā)現(xiàn)脫離機(jī)場這條追蹤線路的無源頭較多社區(qū)擴(kuò)散病例，這提示疫情尚在可控之中。

后續(xù)1~2周各省市如果沒有更多的二代與三代病例發(fā)生，本輪疫情的規(guī)模仍然會限制在南京市。在南京本地，與祿口機(jī)場相關(guān)感染人員的家庭聚集發(fā)病是主要的特征。南京目前已采取了嚴(yán)格的防控措施，如果管控有效，可在數(shù)周內(nèi)得到控制，對此應(yīng)該有信心。

后續(xù)1~2周如果南京市出現(xiàn)較多與祿口機(jī)場無直接相關(guān)的病例，則標(biāo)志著疫情規(guī)模會擴(kuò)大，可能需要采取更為果斷的措施。

7月25日，市民在南京市建鄴區(qū)興隆街道香山路社區(qū)核酸檢測點接受核酸檢測取樣（圖片來源：新華社）

白浪也認(rèn)為，雖然此次疫情突發(fā)有些出人意料，但目前還在可控范圍內(nèi)，未來發(fā)展為全國性疫情的可能性不大。經(jīng)過一年多的抗疫，我國已積累了很多經(jīng)驗，防控方案也很成熟，再加上民眾十分配合，對疫情追溯、防控等有很大幫助，相信短時間內(nèi)能夠發(fā)現(xiàn)并控制疫情。

至于南京疫情最終會波及多少城市，李侗曾表示，可能要1~2周才能顯現(xiàn)出來?！安贿^民眾不必過于恐慌，一些地區(qū)即使發(fā)現(xiàn)了南京關(guān)聯(lián)病例，迅速啟動防控措施，一般也能在2~4周內(nèi)控制住?！?/p>

何時何地防控都不能松

“此次南京疫情的快速發(fā)展給國人敲響了警鐘?！卑桌吮硎荆谂c新冠病毒的對抗中，我們還有很長一段路要走，不能因為取得了階段性成果就麻木大意，陷入盲目樂觀之中，疫情防控任何時候、任何地點都不能松懈。

入境口岸是防境外輸入的第一道防線

必須采用閉環(huán)管理

李侗曾表示，深圳的做法值得借鑒，如境內(nèi)、境外航班場地實施硬隔離;對國際機(jī)場、陸路口岸、港口碼頭以及海關(guān)、邊檢等口岸一線高風(fēng)險工作人員實施集中居住；在崗時不進(jìn)入社會公共區(qū)域，離崗時進(jìn)行核酸檢測和14天隔離。

白浪補(bǔ)充說，入境口岸的垃圾也要嚴(yán)格按照流程處理，運輸時避免中轉(zhuǎn)，應(yīng)直接運往焚燒點，一旦有工作人員核酸檢測呈陽性，要立即采取隔離措施，避免進(jìn)一步擴(kuò)散?！笆睾镁惩廨斎脒@道關(guān)卡，國內(nèi)疫情基本就能穩(wěn)定下來。”非口岸城市雖然防控壓力相對小，但并非沒有疫情快速擴(kuò)散的風(fēng)險。白浪說，人類還沒有戰(zhàn)勝新冠病毒，無論在哪都應(yīng)保持防控的緊張度。

普通民眾應(yīng)注意

及時更新新冠病毒相關(guān)知識

7月25日，中國工程院院士鐘南山表示，由于德爾塔變異株患者的病毒載量高，呼出病毒濃度大，傳染性極強(qiáng)，所以過去的密接概念已不適用，“在同一空間、同一單位、同一建筑，在發(fā)病前四天”，和病人相處在一起的，都是密切接觸者。正因為有這個概念的改變，我們要采用一些不同的管理模式。

過去人們普遍認(rèn)為“夏季相對安全”，此次疫情恰恰說明即便高溫天氣也不能放松警惕。白浪提醒，出門戴口罩、回家勤洗手、保持“一米線”這些之前養(yǎng)成的好習(xí)慣、好意識不能丟。此外，因為天氣炎熱，很多人開空調(diào)不注意開窗通風(fēng)，對病毒傳播也有間接影響。

目前正值雨季，多地發(fā)布暴雨預(yù)警，很多地區(qū)還受到臺風(fēng)“煙花”的影響，有人擔(dān)心這會加劇疫情傳播。對此，李侗曾表示，目前有疫情的地區(qū)和發(fā)生自然災(zāi)害的地區(qū)還未出現(xiàn)重疊，但如果未來災(zāi)區(qū)發(fā)生疫情，基礎(chǔ)設(shè)施被破壞，醫(yī)療系統(tǒng)受到影響，食品、飲水短缺，受災(zāi)群眾休息不好、免疫力下降，人員聚集在救助站，都會加大防控難度，需要引起警惕。

白浪也表示，自然災(zāi)害過后，人們的生活環(huán)境遭到破壞，很容易滋生病菌，發(fā)生腸道傳染病、蟲媒和自然疫源性傳染病，可能會給疫情防控增加一定的負(fù)擔(dān)，因此多雨及臺風(fēng)波及地區(qū)需要在防控布局上更加嚴(yán)謹(jǐn)、全面，以免顧此失彼。