今天星期六，天高云淡、風(fēng)和日麗，預(yù)熱了一個星期的“醫(yī)保同行 健康相伴”醫(yī)保問題解答活動，終于在醫(yī)保家園各位小伙伴的熱情歡呼中開始了……

活動宣布正式開始后，就座在前排的王二姐提出第一個問題并尋求解答——

王二姐提出問題后，安靜的會場泛起一陣躁動，不少人小聲表示自己也有此困擾。小保哥見狀，打算趁著機會將這3個問題做一個詳細又通俗易懂的解答……

知識點1：什么是“甲類藥”“乙類藥”？

在了解這個問題之前，大家首先要知道：醫(yī)保報銷是有范圍的！

醫(yī)保部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的報銷范圍，俗稱為“三個目錄”。簡單來說，就是參保人員使用藥品、發(fā)生診療項目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施發(fā)生的費用，如果屬于“三個目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進行報銷；不屬于“三個目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報銷。

而“三個目錄”之一的基本醫(yī)療保險藥品目錄，按類別來說，就是由甲類藥品目錄和乙類藥品目錄兩部分組成。

知識點:2：甲乙類藥品在醫(yī)保報銷上有何不同？

參保人使用“甲類”藥品時，可以全額納入報銷范圍，然后按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付比例報銷。

而乙類藥品先由參保人自付一定比例后，然后再按基本醫(yī)療保險規(guī)定的支付比例報銷。需要注意的是，乙類藥品基本有自付比例，并且同一種藥在不同的省市自付的比例也會存在一定的差異。

知識點3：甲乙類醫(yī)保報銷如何計算？

以虹富市為例，參保人使用乙類藥品發(fā)生的費用先由個人自付10%，下面，我們來舉個簡單的例子——

保媽有高血壓，在醫(yī)保家園家園社區(qū)醫(yī)院通過門診特殊病種渠道讓宋醫(yī)生開了治療高血壓的藥，其中甲類藥300元、乙類藥品200元、非醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品100元。保媽參加的是居民醫(yī)保，在社區(qū)醫(yī)院購藥的報銷比例為60%，那保媽需要支付的報銷費用為：

藥品價格-醫(yī)保能報銷的費用=需要支付的費用

甲類藥品：300-300×60%=120元

乙類藥品：200-(200-200×10%)×60%=92元

非醫(yī)保目錄藥品費用：100元

保媽總共需要支付藥品費用為120+92+100=312元。

小保哥一解釋完，安靜的活動現(xiàn)場一下沸騰了起來——

來源 | 漫畫醫(yī)保