根據(jù)吉林省醫(yī)療保障局統(tǒng)籌部署,于2022年12月30日—2023年1月1日0時暫停全省醫(yī)保信息系統(tǒng)服務?,F(xiàn)就醫(yī)療保障信息平臺暫停服務及相關事宜公告如下:
一、系統(tǒng)暫停服務時間及影響范圍
2022年12月30日20時—2023年1月1日0時,暫停全省醫(yī)療保障全部信息化服務。系統(tǒng)暫停服務期間,所有使用信息系統(tǒng)的醫(yī)療保障業(yè)務全部暫停辦理,參保人員不能進行涉及醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的購藥、門診、入出院和過方等操作,公共服務平臺(含網(wǎng)上服務大廳、微信公眾號等渠道)同步暫停服務。
二、暫停期間參保人員就醫(yī)購藥
(一)暫停期間在本地需門診治療購藥(含普通門診、急診、生育門診、門診公務員、門診慢特病、門診特藥、藥店購藥等)的,可到定點醫(yī)藥機構先使用現(xiàn)金支付,待系統(tǒng)服務恢復后,到就醫(yī)的定點醫(yī)藥機構辦理現(xiàn)金退費后重新辦理醫(yī)保結算。
(二)暫停期間在本地和異地出院的參保人員,可提前辦理出院備藥或在系統(tǒng)啟動后辦理出院。
(三)外省參保人在系統(tǒng)暫停服務期間需就醫(yī)購藥的,因我省醫(yī)療保障信息系統(tǒng)年終結算,暫無法提供直接結算服務,具體待遇結算方式請咨詢參保地醫(yī)保部門。
(四)暫停期間需辦理異地就醫(yī)、門診慢特病等備案業(yè)務的,可采取電話或現(xiàn)場遞交申報材料并人工審核方式辦理,待系統(tǒng)重新啟動后補錄到信息系統(tǒng),待補錄后結算才可以享受對就待遇。
三、在院患者結轉要求
(一)暫停期間在院的參保人員(含本地、異地)無需強制出院,可跨年治療,相關待遇按在院人員參保地統(tǒng)籌地區(qū)相關政策執(zhí)行。
(二)跨年住院醫(yī)療費用按出院時間點計算醫(yī)療保障待遇和年度基金累計,醫(yī)?;鹄塾嬤M入出院日期所屬年度,特別提醒2022年度使用醫(yī)保基金額度較高或人員身份發(fā)生變更的參保人員自行決定是否辦理結算。
(三)2023年1月1日起,我州將執(zhí)行新出臺的醫(yī)療保障重特大疾病醫(yī)療救助政策,特別提醒符合救助范圍的四類人群且跨年住院的患者,因待遇政策調(diào)整影響參保人員2023年度待遇水平的,請參保人自行決定是否辦理結算。
(四)2023年擬不再繳費和2023年度參保統(tǒng)籌區(qū)發(fā)生變更的城鄉(xiāng)居民參保人,必須在暫停服務前結算。
(五)需要出院且治療未結束的參?;颊唔氂谙到y(tǒng)暫停前完成醫(yī)保結算,同時可辦理現(xiàn)金入院,在醫(yī)療保障信息平臺恢復后辦理現(xiàn)金轉醫(yī)保入院,不減免起付線。
四、其他
系統(tǒng)暫停期間,醫(yī)保相關業(yè)務可咨詢參保地醫(yī)保部門。全州醫(yī)保部門咨詢電話如下:
州本級:0433-12393
延吉市:0433-2368137
圖們市:0433-3668557、3668519
敦化市:0433-6255656
琿春市:0433-8176073
龍井市:0433-5037362、5037364
和龍市:0433-4224495
汪清縣:0433-8855133
安圖縣:0433-5896319、5866021
因醫(yī)療保障信息平臺暫停服務給您帶來的不便,敬請諒解!
延邊州社會醫(yī)療保險管理局
2022年12月27日